Opheldering CZ over wijzigingsverzoek DCPSH-codes

Vorige week deelden we dat een aantal psychosomatisch fysiotherapeuten aangeschreven is door CZ over de onjuiste codering van declaraties. We zijn daarom in gesprek gegaan met CZ en hebben opheldering gekregen. 
De brief van CZ is onderdeel van een materiele controle. Een zorgverzekeraar is vanuit de Nederlands Zorgautoriteit verplicht om de rechtmatigheid van declaraties te controleren met materiele controles. 
 
CZ geeft aan dat zowel de DCSPH-code als de prestatiecode gewijzigd mag worden. Hier was onduidelijkheid over. Wanneer je de DCSPH code aanpast, dan moet je per behandelepisode een korte onderbouwing geven. CZ is wettelijk gehouden om deze onderbouwingen te vragen. Deze onderbouwing is niet nodig bij een verandering van de prestatiecode naar 1000. De NFP heeft afgesproken mee te kijken naar onderbouwingen wanneer CZ deze in eerste instantie zou betwijfelen. 
 
De NFP geeft als advies de onderbouwing kort te houden op basis van het dossier: te denken valt aan de hulpvraag, PSK en doelstellingen en eventueel werkdiagnose.  
 
Volgens CZ gaat het vrijwel altijd slechts om enkele behandelepisodes per therapeut. De NFP adviseert de leden om verder mee te werken aan deze materiele controle.       
 
Heb je hier vragen over? Mail dan naar mailadres: info@kngf-nfp.nl.

Bestuur NFP