Update declaratiestandaard
Naar aanleiding van de vele meldingen over de declaratiestandaard hebben we dagelijks contact met zorgverzekeraars, epd-leveranciers en andere betrokken partijen. Tientallen fysiotherapeuten laten ons weten dat de invoering van de nieuwe declaratiestandaard niet vlekkeloos verloopt. Ervaar je problemen met de declaratiestandaard? Blijf het ons melden.
KNGF overlegt met zorgverzekeraars, epd-leveranciers en andere beroepsgroepen. Samen zoeken we naar oplossingen. Hoewel de meeste declaraties goed worden verstuurd en verwerkt, zijn er nog wel meer afwijzingen dan normaal. Bij de invoering van de GDS zijn 45 leveranciers, 9 beroepsgroepen, 10 zorgverzekeraars, Vektis, Vecozo en ZN betrokken. Doordat er veel partijen betrokken zijn kan het tijd kosten voordat alles goed in de systemen staat.
- KNGF zet nu tijdelijk meer mensen in om de problemen zo snel mogelijk op te lossen.
- Menzis meldt (opent in nieuw tabblad) dat zij haar betalingstermijn inkort tot 5 werkdagen. Daarnaast heeft Menzis vanaf 15 maart de systemen aangepast zodat de controle op zorgtrajectstartdatum en aanspraak startdatum wordt ingeperkt.
- Wanneer je een melding doet, doe dat dan zo gedetailleerd mogelijk. We kunnen de meldingen neerleggen bij andere partijen als deze voorzien van details (de verzekeraar, EPD-leverancier, DCSPH- en prestatiecode, AGB-code praktijk en eventuele verwijzer, de retourcode en het retourbericht.)
- Loop je tegen financiële problemen aan? Meld het ons. We zien dat zorgverzekeraars meedenken aan een oplossing. Vermeld naast de AGB-code van je praktijk ook de declaratienummers van de afgekeurde declaraties en je grootste verzekeraar(s).
- Zilveren Kruis heeft een nieuwsbericht gepubliceerd dat ze regelmatig bijwerken (opent in nieuw tabblad). Daarin staat meer informatie over bevoorschotting.
Een aantal problemen is reeds geïdentificeerd en opgepakt:
- Veel afwijzingen worden nu veroorzaakt door de ‘zorgtraject startdatum’ en de ‘aanspraak startdatum’. De analyse van dit probleem is complex en vraagt zorgvuldige afstemming tussen alle ketenpartijen. Eén verbetering is dat alle verzekeraars in hun retourinformatie de bij hun bekende aanspraakdatum gaan vermelden. Partijen verwachten op korte termijn hier meer over te kunnen delen.
- Een veel voorkomende afwijzing blijkt veroorzaakt te worden omdat het veld ‘toelichting lichaamslocatie’ (links / rechts / links & rechts) onterecht niet of juist wel wordt meegeleverd. EPD leveranciers moeten alleen de lichaamszijde vermelden op de digitale factuur als er twee zijden van een lichaamslocatie zijn. Leveranciers waar dit veel mis gaat hebben dit reeds opgepakt of nemen dit mee in hun volgende release. Als je twijfelt of de toelichting lichaamslocatie geregistreerd moet worden kun je ook kijken op de DCSPH lijst (zie kolom L).
Meld je probleem zo gedetailleerd mogelijk
Maak je je zorgen over de uitbetalingen, of loop je tegen concrete problemen aan? Meld het ons. Doe dat zo gedetailleerd mogelijk (zonder identificeerbare patiëntgegevens uiteraard): noem de verzekeraar, EPD-leverancier, DCSPH- en prestatiecode, AGB-code praktijk en eventuele verwijzer, de retourcode en het retourbericht.
Wanneer je financiële problemen ervaart meldt dan ook declaratienummers van de declaraties en je grootste verzekeraar(s).
Dit vind je mogelijk ook interessant:
Het laatste nieuws
Kamer dringt aan op versnelling databeschikbaarheid
Onderzoek KNGF: minder zzp’ers in de fysiotherapie